內視鏡胃固定手術

• 什麼是內視鏡（腹腔鏡）胃固定手術？
 胃固定手術（Gastropexy）是一種能讓胃永久固定在右側腹部壁的手術方法，進而預防胃扭轉（Gastric Dilatation and Volvulus, GDV）的發生。現今可透過內視鏡方式執行，降低手術侵入性、減少傷口大小、減少疼痛。
• 為什麼要預防胃扭轉？
胃扭轉或胃鼓脹 （Float） 是一種主要發生於大型犬的可怕疾病。
大型犬具有較深的胸腹腔，使得胃在腹部有較多的移動空間。
典型的胃扭轉發生於大量進食或飲水，並且劇烈運動，導致胃過度晃動讓責門及幽門兩端扭結在一起，形成胃扭轉。然而，大部分飼主即使瞭解胃扭轉的風險並小心翼翼地避免寵物飯後運動，仍時常發生胃扭轉。
胃扭轉一旦發生即為嚴重的急症，需緊急手術，花費也相當高。
即使緊急手術且獸醫師盡最大努力搶救，也有約⅓的患犬因此死亡。
• 如何有效避免胃扭轉發生？
如同上述所說，大部分飼主即使瞭解胃扭轉的風險並小心翼翼地避免寵物飯後運動，仍時常發生胃扭轉。
因此“預防”是胃扭轉最好的治療，在早期，胃扭轉的預防性手術較具侵入性且會有造成
12-15 cm的手術傷口，隨着動物內視鏡手術技術的發展，現今已可透過內視鏡導引將胃”固定“在腹壁上，大大降低了手術侵入性及傷口大小。

• 什麼情況適合做胃固定手術？
大型犬（Large breed） 及巨型犬（giant breed）。
因為胃扭轉的高發生率及死亡率，高風險犬種可於最快六個月齡後執行預防性胃固定手術。

• 內視鏡胃固定手術有什麼優點？
一般預防性胃固定手術能減少因胃扭轉造成的死亡率，從最低的挪威納犬可降低2.2倍到最高的大丹犬29.6倍。
內視鏡胃固定手術能與其他腹腔內視鏡手術一起執行，避免二次麻醉及傷口，例如：

1. 母犬絕育手術（子宮卵菓切除術）
2. 腹腔隱睪切除
3. 腹腔器官採樣

『完全內視鏡胃固定』的手術方式雖會花費較多時間，但因為不會有"旁正中切創（paramedianincision）"，有效減少組織創傷，因而能減少術後不適。

• 內視鏡胃固定手術是否有併發症，預後如何？
內視鏡胃固定手術術中併發症極少，據已發表的現有研究，沒有重大的術中或術後併發症被發表出來。
術後當動物甦醒到可站立且警覺性的程度時即可喝水。
8到12小時後即可少量進食，術後14天內配戴伊麗莎白頸圈病並限制活動促進傷口癒合。
即使做完胃固定手術仍應避免日後胃鼓脹的情況，建議：

1. 少量多餐取代一日一餐。
2. 避免狼吞虎嚥，降低進食速度。
3. 食物顆粒大小不要低於30mm。
4. 碗不要墊高
5. 降低緊迫
6. 避免繁殖容易胃扭轉的品種

• 日後如何知道胃的固定縫合是否仍完整？
若擔心術後胃部固定狀況，可於6到12個月進行腹腔超音波檢查。