什麼是皮下輸尿管繞道裝置？SUBCUTANEOUS URETERAL BYPASS DEVICE (以下簡稱SUB)

是一種人工導管直接植入腎臟及膀胱，讓腎臟製造的尿液由此導管經皮下的分流裝置而再流入膀胱 ，而為了讓飼主能從字面上輕鬆了解其義，我們會簡化稱為人工輸尿管。


為什麼我的動物需要SUB?

通常是因為各種因素導致輸尿管阻塞，使尿液無法順利流入膀胱，如結石塞住（最常見的原因）、輸尿管狹窄(25%)、血塊(8%)或腫瘤，SUB的放置目的是為了將尿液從原本塞住的輸尿管作分流使其能順利進入膀胱，以避免因輸尿管塞住而使腎臟急性衰竭進而致動物死亡。

在裝置前我的動物需要做什麼處置？

手術前需要完整的血液檢查、超音波、尿液分析、尿液細菌培養、血壓的監控...等，大部分的患畜在24~48小時內往往需要大量的輸液，而有8~17%的患畜會因此打通輸尿管而不需要裝置SUB，但如果兩側腎臟都塞住且動物無尿則需要緊急的SUB裝置術，此狀況就不建議先以一至兩天輸液內科處置。

我的動物需要兩側都裝嗎？

約有15~20%的動物兩側輸尿管都塞住，而僅有一側塞住但在稍後另一側就塞住的病例則約佔5%。

手術的潛在風險及併發症為何？

▶︎在術中的風險為（發生率約5%）:
• 導管打結
• 腎臟在植入導管時出血
• 無法植入
• 死亡

▶︎在術後一週內的風險為（發生率約5%）:
• 尿液滲漏（可重新裝置）
• 輸液過量
• 裝置阻塞
• CREA（腎指數）在裝置後仍不下降
• 死亡

▶︎短期內的併發症（一週至一個月）：
•血清腫，組織液蓄積在皮下(1%)
•排尿困難(2%)
•食慾低下或廢絕(25%通常為暫時性的)

▶︎長期的併發症（超過一個月）：
•泌尿道感染 (15%)
• 裝置阻塞(結石病例的發生率約20%，定期的裝置沖洗發生率會降低，而在輸尿管狹窄的病例發生率約1%)
• 排尿困難(2%)

請注意：病畜在裝置SUB前已無甚食慾，我們通常會裝置餵食管以確保術後有足夠的營養補充，此餵食管也讓術後返家時藥物的給予及水分的補充變的容易許多。

預後如何？

若沒有併發症則預後良好，大部分的動物在裝置SUB後通常可存活數年，約20%的動物會因為腎臟相關的疾病而死亡，若裝置後仍有慢性腎臟問題，則中位存活年齡約四年。

術後長期的監控及追蹤？

往後每3個月都需要尿液細菌培養以確保沒有感染發生，在前兩年SUB需要每三個月回診醫院進行裝置沖洗，之後則可每半年一次（但仍不排除三個月一次），每次都需要用特殊的針(huber needle)進行沖洗，勿使用一般的針頭，絕對不要自行嘗試沖洗裝置。