​​內視鏡膽囊摘除的傷口僅三個小傷口

內視鏡器械approach 膽囊

總膽管的結紮

相對用傳統縫線結紮，專用結紮膽管的Hemoclip

在總膽管上電燒出一個通道，準備在膽囊摘除前疏通膽管，這個步驟相當重要，否則很可能膽囊摘除後膽道仍阻塞，問題仍沒解決。

伸入沖洗管，疏通總膽管，確認膽管沒有阻塞。

確認總膽管暢通後，在洞口下方夾上兩個hemoclips以確保不滲漏，準備截斷膽管移除膽囊 。

將膽囊裝入內視鏡專用袋中，準備取出腹腔

膽囊專袋後，可以再創口最小化的狀況下將膽囊取出

接下來做肝臟的採樣，在傷口、侵入性最小化的狀況下，取得肝臟樣本送病理切片、細菌培養。

術後傷口的狀況，僅三個小切口，照片左側兩個0.5cm 傷口，右側因為要取出膽囊，所以切口約1.5cm，順便裝上引流管放置數天，較傳統的膽囊摘除傷口小很多，也突破了以往內視鏡膽囊摘除手術，無法做膽道疏通的技術性問題、傷口由四~五個小切口，進化成只有三個。

術後很快有食慾，恢復進食。

肝臟、膽囊膽汁送檢的結果竟然有培養細菌，而且抗藥性極強（報告上R表示此抗生素無效I表示效果勉強可以S才是有效，所以僅剩下注射用的後線抗生素），難過熊撲的肝指數一直居高不下！

術前肝指數ALT居高不下持續良久

手術後使用正確抗生素開始下降

穩定後持續回診追蹤，一直以還遲遲無法下降的肝指數終於下降大半。